常见胸骨感染

患者，女，66岁。12年前在韩国做主动脉人工血管置换手术，此后伤口感染，多次清创仍反复不愈，1月前伤口出血，胸带加压包扎止住出.血，胸骨上部及中部仍有脓液。

手术切除感染组织及瘢痕，取出钢丝，循窦道咬开胸骨，纵隔积脓，有大块粘片样人工材料，取出后可见人工血管被腐烛2处小眼出血，清除纵隔感染物质，碘伏纱布压迫填充止血，游离左侧胸大肌瓣，人工血用双氧水，碘伏，酒精清毒后翻转肌瓣填压缝合，左皮下放引流管，缝合伤口。

术前伤口

术中伤口

清创后伤口

肌瓣填压止血

术后伤口

清除病灶

这是人工血管置换术后长期感染的病人，多次清创手术都只在胸骨外，纵隔感染的病灶长期存留，人工血管腐蚀导致出血，加大了手术风险，腐蚀了的人工血管小破口出血，缝合修补在非体外循环下有较大风险，很可能容易越缝破口越大导致下不了台，我们用肌瓣填压的方法有不少成功的例子，仅供同道们参考。